Figura 1: Algunas características distintivas del sistema de salud en México. Cobertura de población y gasto asignado por tipo de institución.

Variable

SSA

IMSS-ISSSTE

INSTITUCIONES

PRIVADAS

Tipo de Financiamiento

Fuente de Financiamiento

% del gasto total en salud

Cobertura de población

Principio Básico

Descentralización

Inversión en promoción

Inversión en prevención

Inversión en curación

Inversión en rehabilitación

Inversión en Invetsigación

Unipartita

Gob. Federal

Gob. Estatal.

15%

40%

Ciudadanía

Pobreza

Si (1985)

Alta

Alta

Media

Baja

Media

Tripartita

Gob. Federal.

Patrones

Trabajadores

43%

50%

Corporativo

Si (1995, 1999)

Media

Media

Alta

Media

Baja

Unipartita

Usuarios

42%

10%

Poder de

Compra

No

Muy baja

Baja

Media

Muy Baja

Muy Baja

Fuentes: Juárez C. et al, La regulación del mercado de Servicios de Salud: Un análisis desde la perspectiva de equidad y ética. Centro Interamericano de Estudios en Seguridad Social. Ponencia presentada durante las Jornadas Internacionales en Economía de la Salud. Iguazu, Brasil, 2000. Arredondo A. et al, Variables del sistema de salud en México. Documento de trabjo. INSP, 2001.

Figura 2: Los actores y su capacidad de influencia en el proceso de reformas del sector salud en México. Adaptado de Frenk J. et al, 1994. referencia # 16.

Medios deComunicación

Población asegurada

Sociedad civil: ingreso Alto y Medio

Empresarios

Sociedad civil: Bajos ingresos

Sindicatosde Instituciones de Salud

Población no asegurada

Estados de ingreso medio y alto

Gobiernos estatales

PAN

PRI

IMSS

Presidente

SSA

Gobierno Federal

Políticas de Salud. Reformas al Sistema de Salud

Investigadores en Salud

INFLUENCIA MEDIA Sobre las Políticas de Salud

INFLUENCIA BAJA

Sobre las Políticas de Salud

INFLUENCIA ALTA

Sobre las Políticas de Salud

Estados deingreso alto

PRD

Otros Sindicatos

Figura 3 : Figura 3: Tendencias del gasto en salud para población no asegurada diferenciando por tipo de aportación. Estado: Hidalgo. Periodo 1990-2000. (Cifras en miles de US dlls.).

Año 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000

Fuente $

HIDALGO

Gasto Total 16523 23917 28375 36831 44389 34642 41321 38121 35369 35610 36566

Aporte Federal 15532 22435 26644 3458424 41149 32078 38139 35110 32292 32227 32946

% 94.0 93.8 93.9 93.3 92.7 92.6 92.3 92.1 91.3 90.5 90.1

Aporte Estatal 0 0 0 0 0 173 620 572 566 641 695

% 0 0 0 0 0 .5 1.5 1.5 1.6 1.8 1.9

Aporte Municipal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 107 183

% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 .3 .5

Aporte Hogares 991 1483 1731 2247 3241 2390 2562 2440 2511 2635 2742

% 6.0 6.2 6.1 6.7 7.3 6.9 6.2 6.4 7.1 7.4 7.5

Tipo de cambio:1990-2665,1991-2948,1992-3090,1993-3.11,1994-3.39,1995-6.26,1996-7.58,1997-7.95,1998-8.98,1999-9.44,2000-9.37.

Fuentes: Secretaría de Salud y Servicios Coordinados de Salud Pública en los Estados. Informes Anuales del presupuesto y gasto ejercido. Informes Anuales del Patrimonio de la Beneficiencia Pública. Presupuestos ejercidos por Programa, Capítulo e Institución. Anuarios Estadísticos de la SSA, 1989-2000. Resultados de Entrevista Cualitativa con Personal Clave de la SSA a nivel Estatal y Municipal, 1999-2000.

Figura 4: Tendencias del gasto en salud para población no asegurada diferenciando por tipo de aportación. Estado: Oaxaca. Periodo 1990-2000. (Cifras en miles de US dlls.).

Año 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000

Fuente $

OAXACA

Gasto Total 33669 45602 55136 73771 86299 63173 72926 54499 52422 129020 141289

Aporte Federal 31952 43048 51993 69197 79740 57677 67675 48613 46446 118054 130692

% 94.9 94.4 94.3 93.8 92.4 91.3 92.8 89.2 88.6 91.5 92.5

Aporte Estatal 842 1505 1488 2213 3193 2401 2261 2126 2044 5806 5510

% 2.5 3.3 2.7 3.0 3.7 3.8 3.1 3.9 3.9 4.5 3.9

Aporte Municipal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 645 706

% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 .5 .5

Aporte Hogares 876 1049 1655 2361 3366 3095 2990 3760 3932 4516 4380

% 2.6 2.3 3.0 3.2 3.9 4.9 4.1 6.9 7.5 3.5 3.1

Tipo de cambio:1990-2665,1991-2948,1992-3090,1993-3.11,1994-3.39,1995-6.26,1996-7.58,1997-7.95,1998-8.98,1999-9.44,2000-9.37.

Fuentes: Secretaría de Salud y Servicios Coordinados de Salud Pública en los Estados. Informes Anuales del presupuesto y gasto ejercido. Informes Anuales del Patrimonio de la Beneficencia Pública. Presupuestos ejercidos por Programa, Capítulo e Institución. Anuarios Estadísticos de la SSA, 1989-2000. Resultados de Entrevista Cualitativa con Personal Clave de la SSA a nivel Estatal y Municipal, 1999-2000.

Figura 5: Tendencias del gasto en salud para población no asegurada diferenciando por tipo de aportación. Estado: Tabasco. Periodo 1990-2000.. ( Cifras en miles de US dlls.).

Año 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000

Fuente $

TABASCO

Gasto Total 13353 17360 20012 24519 26191 18692 19071 33292 33542 59443 61300

Aporte Federal 6342 7691 8725 10396 10817 7626 7571 12917 12846 22588 22558

% 47.5 44.3 43.6 42.4 41.3 40.8 39.7 38.8 38.3 38.0 36.8

Aporte Estatal 6623 9131 10646 13216 14380 10635 11023 19276 19454 34536 35922

% 49.6 52.6 53.2 53.9 54.9 56.9 57.8 57.9 58.0 58.1 58.6

Aporte Municipal 0 0 101 74 78 112 96 167 168 416 674

% 0 0 0.5 0.3 0.3 0.6 0.5 0.5 0.5 0.7 1.1

Aporte Hogares 387 538 540 834 917 318 381 932 1073 1902 2146

% 2.9 3.1 2.7 3.4 3.5 1.7 2.0 2.8 3.2 3.2 3.5

Tipo de cambio:1990-2665,1991-2948,1992-3090,1993-3.11,1994-3.39,1995-6.26,1996-7.58,1997-7.95,1998-8.98,1999-9.44,2000-9.37.

Fuentes: Secretaría de Salud y Servicios Coordinados de Salud Pública en los Estados. Informes Anuales del presupuesto y gasto ejercido. Informes Anuales del Patrimonio de la Beneficencia Pública. Presupuestos ejercidos por Programa, Capítulo e Institución. Anuarios Estadísticos de la SSA, 1989-2000. Resultados de Entrevista Cualitativa con Personal Clave de la SSA a nivel Estatal y Municipal, 1999-2000.

Figura 6: Tendencias del gasto en salud para población no asegurada diferenciando por tipo de aportación. Estado: Yucatan. Periodo 1990-2000. ( Cifras en miles de US dlls.).

Año 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000

Fuente $

YUCATAN

Gasto Total 11954 16925 21177 35826 39064 27954 29447 28790 38721 58003 62507

Aporte Federal 11404 16096 20097 33891 36681 26081 27415 27034 36592 55509 59694

% 95.4 95.1 94.9 94.6 93.9 93.3 93.1 93.9 94.5 95.7 95.5

Aporte Estatal 0 0 0 0 196 140 177 144 271 348 500

% 0 0 0 0 0.5 0.5 0.6 0.5 0.7 0.6 0.8

Aporte Municipal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 116 250

% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.2 0.4

Aporte Hogares 550 829 1080 1935 2187 1733 1855 1612 1859 2030 2063

% 4.6 4.9 5.1 5.4 5.6 6.2 6.3 5.6 4.8 3.5 3.3

Tipo de cambio:1990-2665,1991-2948,1992-3090,1993-3.11,1994-3.39,1995-6.26,1996-7.58,1997-7.95,1998-8.98,1999-9.44,2000-9.37.

Fuentes: Secretaría de Salud y Servicios Coordinados de Salud Pública en los Estados. Informes Anuales del presupuesto y gasto ejercido. Informes Anuales del Patrimonio de la Beneficiencia Pública. Presupuestos ejercidos por Programa, Capítulo e Institución. Anuarios Estadísticos de la SSA, 1989-2000. Resultados de Entrevista Cualitativa con Personal Clave de la SSA a nivel Estatal y Municipal, 1999-2000.

Figura 7: Tendencias del destino final de los recursos por tipo de programa de salud y tipo de población en el estado de Hidalgo. Periodo 1990-2000. (Cifras en miles de US dlls.).

Año

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000

Programa

NO ASEGURADOS

Atención preventiva 2660 4415 4751 5659 6787 4252 6521 10316 9556 9447 10411

Atención curativa 10648 14098 16225 20393 24109 16322 21896 24804 22497 22067 26906

Subtotal 13308 18513 20976 26053 30897 20574 28417 35121 32054 31514 37317

ASEGURADOS

Atención preventiva 2479 1641 1965 3814 5079 2957 2686 3315 9922 9909 10284

Atención curativa 31339 42303 52203 62691 69033 44905 47746 58680 71912 84772 89114

Subtotal 33819 43945 54168 66505 74112 47863 50432 61996 81834 94681 99399

TOTAL 47127 62459 74144 92558 105010 68438 78850 97117 113889 126196 136716

Tipo de cambio:1990-2665,1991-2948,1992-3090,1993-3.11,1994-3.39,1995-6.26,1996-7.58,1997-7.95,1998-8.98,1999-9.44,2000-9.37.

Fuentes: Secretaría de Salud y Servicios Coordinados de Salud Pública en los Estados. Informes Anuales del presupuesto y gasto ejercido. Informes Anuales del Patrimonio de la Beneficiencia Pública. Presupuestos ejercidos por Programa, Capítulo e Institución. Anuarios Estadísticos de la SSA, 1989-2000. Resultados de Entrevista Cualitativa con Personal Clave de la SSA a nivel Estatal y Municipal, 1999-2000.

Figura 8: Tendencias del destino final de los recursos por tipo de programa de salud y tipo de población en el estado de Oaxaca. Periodo 1990-2000. (Cifras en miles de US dlls.).

Año

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000

Programa

NO ASEGURADOS

Atención preventiva 10335 13182 14197 17525 18961 14425 19814 12166 7878 11187 13592

Atención curativa 17367 22291 27230 38188 42927 30026 34676 36498 34572 39979 41419

Subtotal 27702 36103 41427 55713 61888 44451 51491 48665 42451 51167 55011

ASEGURADOS

Atención preventiva 2215 2225 2702 4728 6510 3335 3190 4085 4148 4493 5488

Atención curativa 32316 39321 48782 56112 65385 42590 47692 59930 61116 80791 95567

Subtotal 34531 41547 51485 60841 71896 45925 50883 64015 65264 85284 101056

TOTAL 62234 77650 92912 116554 133785 90376 102374 112680 107716 136452 156068

Tipo de cambio:1990-2665,1991-2948,1992-3090,1993-3.11,1994-3.39,1995-6.26,1996-7.58,1997-7.95,1998-8.98,1999-9.44,2000-9.37.

Fuentes: Secretaría de Salud y Servicios Coordinados de Salud Pública en los Estados. Informes Anuales del presupuesto y gasto ejercido. Informes Anuales del Patrimonio de la Beneficiencia Pública. Presupuestos ejercidos por Programa, Capítulo e Institución. Anuarios Estadísticos de la SSA, 1989-2000. Resultados de Entrevista Cualitativa con Personal Clave de la SSA a nivel Estatal y Municipal, 1999-2000.

Figura 9: Tendencias del destino final de los recursos por tipo de programa de salud y tipo de población en el estado de Tabasco. Periodo 1990-2000. (Cifras en miles de US dlls.).

Año

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000

Programa

NO ASEGURADOS

Atención preventiva 2560 3750 3562 3462 4065 2661 2466 2461 2153 2601 3014

Atención curativa 8088 10188 12212 15480 15269 11476 12096 16834 15276 14306 13885

Subtotal 10649 13938 15775 18942 19334 14138 14562 19295 17880 16907 16899

ASEGURADOS

Atención preventiva 1939 2000 2419 4319 5288 2659 2301 2976 5174 6118 9103

Atención curativa 26380 32427 39931 50718 53935 33877 49857 78399 86863 87772 90616

Subtotal 28320 34427 42350 55037 59223 36536 52158 81375 92037 93891 99720

TOTAL 38969 48366 58125 73980 78558 50675 66721 100671 109917 110798 116619

Tipo de cambio:1990-2665,1991-2948,1992-3090,1993-3.11,1994-3.39,1995-6.26,1996-7.58,1997-7.95,1998-8.98,1999-9.44,2000-9.37.

Fuentes: Secretaría de Salud y Servicios Coordinados de Salud Pública en los Estados. Informes Anuales del presupuesto y gasto ejercido. Informes Anuales del Patrimonio de la Beneficiencia Pública. Presupuestos ejercidos por Programa, Capítulo e Institución. Anuarios Estadísticos de la SSA, 1989-2000. Resultados de Entrevista Cualitativa con Personal Clave de la SSA a nivel Estatal y Municipal, 1999-2000.

Figura 10: Tendencias del destino final de los recursos por tipo de programa de salud y tipo de población en el estado de Yucatán. Periodo 1990-2000. (Cifras en miles de US dlls.)

Año

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000

Programa

NO ASEGURADOS

Atención preventiva 4626 5751 6710 5739 15640 9334 8999 5922 1973 2423 4492

Atención curativa 7216 10986 13663 23983 25286 17963 17002 27272 31001 40919 42807

Subtotal 11842 16737 20373 29723 40927 27298 26002 33195 32974 43743 47299

ASEGURADOS

Atención preventiva 2681 3306 3960 7060 9107 4766 4327 5007 4998 5620 6712

Atención curativa 59920 72861 88100 115161 124878 84015 82441 100093 103414 126346 128922

Subtotal 62601 76168 92061 122221 133985 88782 86768 105100 108413 131966 289119

TOTAL 74444 92905 112435 151945 174912 116080 112770 138296 141388 175705 182934

Tipo de cambio:1990-2665,1991-2948,1992-3090,1993-3.11,1994-3.39,1995-6.26,1996-7.58,1997-7.95,1998-8.98,1999-9.44,2000-9.37.

Fuentes: Secretaría de Salud y Servicios Coordinados de Salud Pública en los Estados. Informes Anuales del presupuesto y gasto ejercido. Informes Anuales del Patrimonio de la Beneficiencia Pública. Presupuestos ejercidos por Programa, Capítulo e Institución. Anuarios Estadísticos de la SSA, 1989-2000. Resultados de Entrevista Cualitativa con Personal Clave de la SSA a nivel Estatal y Municipal, 1999-2000.